Indledning:
Miltefosin er en oral medicin, der bruges til at behandle leishmaniasis. Miltefosin kan forårsage milde til moderate leverenzymstigninger i løbet af de første to uger af behandlingen. Det er dog ikke forbundet med leverskader med gulsot.
Baggrund:
Miltefosin er en alkyleret phosphocholin, der har vist sig at være effektiv mod en række mikrobielle patogener, herunder adskillige arter af Leishmania. Virkningsmekanismen af miltefosin involverer forstyrrelse af de mikrobielle cellemembraner og mitokondrier. Miltefosin har vist sig at være en effektiv behandling af visceral, slimhinde og kutan leishmaniasis. Miltefosine modtog myndighedsgodkendelse i Indien i 2002 og i USA i 2014. Det var den indledende orale behandling for visceral og kutan leishmaniasis. Lægemidlet er tilgængeligt i 50 mg kapsler under varemærket Impavido. Doseringen er 50 mg to gange dagligt for patienter med en kropsvægt på 30 til 44 kg og tre gange dagligt for patienter med en kropsvægt på 45 kg eller derover. Behandlingen bør fortsættes i 28 dage. Derudover er miltefosin blevet dokumenteret at demonstrere effektivitet i behandlingen af andre alvorlige bakterielle, svampe og parasitære tilstande. Ikke desto mindre er den ikke formelt godkendt til disse indikationer. Miltefosin tolereres generelt godt, selvom bivirkninger kan forekomme, herunder kvalme, opkastning, diarré, ubehag i maven, anoreksi, hovedpine, svimmelhed og døsighed. Sjældne, men alvorlige bivirkninger omfatter infertilitet, føtal toksicitet, nyreinsufficiens og anafylaktiske reaktioner. Miltefosin bruges sjældent i USA, men det er en afgørende global medicin. Det har været medvirkende til folkesundhedsinitiativer for at udrydde visceral og kutan leishmaniasis.
Bruge:
Miltefosin anvendes til behandling af specifikke former for leishmaniasis, herunder visceral leishmaniasis (som påvirker indre organer), kutan leishmaniasis (som påvirker huden) og slimhinde leishmaniasis (som påvirker næse, mund eller svælg).
Retning:
Miltefosin er det eneste anerkendte orale middel med potentiale til at behandle leishmaniasis. Tidligere undersøgelser har vist, at miltefosin har meget gode helbredelsesrater for visceral leishmaniasis (VL) i Indien, Nepal og Bangladesh. Nylige rapporter har dog vist, at der er observeret høje forekomster af kliniske fejl.